2017年门诊怎么报销?
一,起付线 每个地区的规定不一样,一般都是当地职工年平均工资的6倍左右(具体数字请咨询当地劳动保障部门),超过这个标准的医疗费用,才能按规定报销;
二,费用范围 只有符合基本药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准内的医疗费用,才予以报销,超出上述范围的医疗费用,不予报销;
三,自费项目 以上海为例,共有134项自费的医疗项目,比如健康体检、美容(祛斑)等,这些项目的医疗费用,一律自理,不能报账;
四,比例限制 在一个医疗保险年度内,基本医疗保险统筹基金支付的费用,不超过本市职工年平均工资的4倍;在住院的医疗费用中,符合规定的医疗费,统筹基金每月最多支付500元,全年最高支付6万元;
五,异地就诊 如果外地患者的就医地点并非在当地社保机构指定的医疗机构,则必须先进行“转诊”,经过劳动与社会保障部门批准后方可。患者还应持社保卡前往参保地社保局办理备案手续,这样异地就医时才能实时结算。 目前,大部分城市都开通异地联网挂号、诊疗项目和药品目录同步等便捷服务,患者可通过互联网查询或拨打12333人力资源社会保障热线咨询。
六,特殊情况 如患特殊疾病的患者,需要到指定地点诊治的,经指定医疗机构诊断并开具证明后,可享受特殊病种待遇——特殊疾病不设置起付线,按比例报销的比例也高于普病,但每年有特定项目的规定,且需单独核算。